牙齒出現(xiàn)大洞時，選擇拔牙還是補(bǔ)牙需根據(jù)牙髓(牙神經(jīng))、牙根的受損程度判斷，優(yōu)先保留天然牙是治療原則。以下是具體分析和建議：

　　一、判斷標(biāo)準(zhǔn)：先看牙齒能否保留

　　1. 建議補(bǔ)牙（保留牙齒）的情況

　　淺齲 / 中齲（未傷及牙神經(jīng)）：

　　洞口僅位于牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)淺層，無明顯疼痛，直接清理腐壞組織后用樹脂、玻璃離子等材料填充即可。

　　深齲（接近牙神經(jīng)但未感染）：

　　洞口深達(dá)牙本質(zhì)深層，遇冷熱敏感但未持續(xù)疼痛，需墊底保護(hù)牙髓后再填充。

　　牙髓炎早期（可復(fù)性牙髓炎）：

　　若疼痛為一過性(如冷熱刺激痛但刺激移除后緩解)，可通過 “根管治療” 保留牙齒：去除感染牙髓，填充后做牙冠保護(hù)。

　　2. 建議拔牙的情況

　　牙髓炎晚期 / 根尖周炎：

　　若牙齒持續(xù)劇痛、牙齦膿包，且根管治療失敗或牙根太短，無法支撐牙冠，需拔牙后考慮種植牙或活動義齒。

　　牙齒劈裂至牙根：

　　縱向劈裂超過牙齦下 3mm，或橫向斷裂導(dǎo)致牙根松動，無法通過修復(fù)保留，需拔除。

　　阻生智齒引發(fā)鄰牙齲壞：

　　若智齒橫向生長導(dǎo)致鄰牙牙根吸收或齲洞，需拔除智齒，鄰牙視情況補(bǔ)牙或根管治療。

　　二、專業(yè)建議

　　第一步：拍牙片

　　到正規(guī)口腔機(jī)構(gòu)拍攝根尖片或 CT，確認(rèn)牙髓、牙根及周圍組織情況，這是判斷的核心依據(jù)。

　　優(yōu)先保牙原則

　　天然牙的咀嚼功能、使用壽命遠(yuǎn)優(yōu)于假牙，只要牙根穩(wěn)固、感染可控，盡量通過根管治療 + 牙冠修復(fù)保留。

　　復(fù)雜情況多學(xué)科會診

　　若涉及多顆牙齲壞或牙周病，建議咨詢修復(fù)科 + 牙周科醫(yī)生聯(lián)合評估方案。

　　總結(jié)：牙齒有洞別盲目拔牙，及時就醫(yī)檢查才是關(guān)鍵。早期齲齒補(bǔ)牙即可解決，晚期問題也可能通過治療挽救，切勿因拖延導(dǎo)致不得不拔牙的遺憾。